Morbus Bechterev (Ankylozující spondylartritida)

Bechtěrevova choroba je nevyléčitelné, revmaticko-zánětlivé onemocnění, které postihuje především páteřní klouby a sousedící klouby. U Bechtěrevovy choroby je vlastní imunitní obrana těla namířena proti kostem a chrupavkám. Páteřní klouby postupně tuhnou a osifikují. Závažnost a rychlost progrese ankylozující spondylartritidy se u každé postižené osoby liší. Poskytneme Vám stručný přehled o této nemoci a řekneme Vám, jaký má radonová terapie v Saských státních lázních (Sächsische Staatsbäder) pozitivní vliv na léčbu Bechtěrevovy choroby.

 

[Translate to cesky:] Was ist Morbus Bechterew

Co je Bechtěrevova choroba?

Latinský název Bechtěrevovy choroby je Spondylitis ankylosans, což znamená něco jako ohýbání nebo ztuhnutí vertebrálního zánětu. Toto onemocnění postihuje páteř nebo páteřní klouby a v pozdějších stadiích blízké velké klouby, jako je kyčel. Diagnostika nemoci není snadná, protože se zpočátku projevuje bolestmi zad a svalovým napětím, a proto ji postižení dlouhodobě nepoznávají. Jak postupuje dále, je pohybový aparát omezen, protože tuhnou klouby, obvykle začínající ve spodní části páteře. Bechtěrevova choroba je chronická a dosud neléčitelná. Existují však různé formy terapie, které zpomalují průběh onemocnění a zmírňují příznaky.

Díky písemným záznamům a antropologickým studiím byla nemoc zdokumentována přinejmenším do doby faraóna Ramzese II. (1304–1214 př. n. l.). Klinický obraz podrobně popsal až Vladimir Bechterew v 19. století, proto nese ankylozující spondylitida jeho jméno.

[Translate to cesky:] Symptome bei Morbus Bechterew

Příznaky Bechtěrevovy nemoci

Onemocnění obvykle propukne ve věku od 15 do 35 let. Diagnóza se obvykle stanoví o mnoho let později, protože bolesti zad se obvykle vysvětlují špatným držením těla nebo jednostranným namáháním a málokdy se myslí na ankylozující spondylitidu. Příznaky zpravidla začínají v sakroiliitidě, křížovém kloubu, tj. v oblasti dolní části zad a mohou vystřelovat do celé oblasti kyčle. Potíže se obvykle vyskytují hlavně ve druhé polovině noci nebo ráno, doprovázené pocitem ztuhlosti - tj. zejména v poloze vleže a při odpočinku. Čím dříve v životě nemoc začne, tím horší je prognóza. Progrese onemocnění má tendenci být závažnější u mužů než u žen.

Příznaky se často objevují nárazově. Pomalá osifikace vertebrálních kloubů není způsobena přímo ankylozující spondylitidou, ale spíše imunitní odpovědí těla na chronické zánětlivé procesy. Přitom se mezi jednotlivými obratli vytvářejí kostní můstky, zejména v oblasti obratlů, což se odborně nazývá tvorba syndesmofytů. Na rentgenovém snímku vypadá páteř se vzrůstající osifikací jako bambus, a proto se také označuje jako bambusová páteř.

[Translate to cesky:] Ursachen von Morbus Bechterew Genetik

Příčiny Bechtěrevovy nemoci

Příčiny Bechtěrevovy nemoci nejsou dosud plně objasněny. Existuje podezření na interakci mezi určitými genetickými predispozicemi a vlivy prostředí. I když se imunitní systém těla při této nemoci obrací proti sobě, nevykazuje Bechtěrevova nemoc typické vlastnosti autoimunitního onemocnění. Někteří odborníci je proto označují jako imunitně zprostředkované auto-zánětlivé onemocnění, tj. onemocnění zprostředkované imunitním systémem. Při nástupu onemocnění hrají roli dědičné faktory, zejména genový marker HLA-B27 (lidský leukocytový antigen B27), ale ne nutně.

90% všech lidí postižených Bechtěrevovou nemocí nese marker HLA-B27. Avšak pouze malá část všech těch, kteří nesou tento marker, trpí Bechtěrevovou nemocí. Kromě HLA-B27 jsou genové markery ERAP1 a IL23R také v podezření z podpory vypuknutí Bechtěrevovy choroby. Nakonec jsou však různé vlivy prostředí a předchozí infekce také součástí seznamu faktorů, které mohou tuto nemoc vyvolat.

Léčba Bechtěrevovy nemoci

Již bylo zmíněno, že Bechtěrevova choroba není v současné době léčitelná. Existují však rozsáhlá terapeutická opatření, která přinášejí výraznou úlevu od bolesti a zpomalují progresi onemocnění. Různé terapeutické metody stanoví lékař v závislosti na závažnosti a charakteristikách Bechtěrevovy choroby a lze je navzájem kombinovat.

 

[Translate to cesky:] Morbus Bechterew Bewegungstherapie

Pohybová terapie

U pohybové terapie, která by měla být prováděna nejméně 20 minut denně, se doporučují jemné sporty, jako je plavání, běh na lyžích, pěší turistika nebo jízda na kole. Tvrdé sporty, jako je jogging, tenis, házená nebo fotbal, se nedoporučují. Obecně byste se měli vyhnout tréninku na nejvyšší úrovni v jakémkoli sportu. Místo toho je žádoucí jemný a dlouhodobý trénink. Speciální fyzioterapie předepsaná lékařem může také pomoci. Bylo prokázáno, že ošetření za studena a tepla nebo radonová terapie jako součást koupelové terapie s vodou obsahující radon zmírňují příznaky ankylozující spondylitidy. Účinek trvá také několik měsíců.

 

[Translate to cesky:] Morbus Bechterew Operation

Operace

Operativní zásah by měl být vždy považován za poslední možnost. Obvykle se nahrazuje kyčelní kloub poškozený Bechtěrevovou chorobou. Operace je také myslitelná, pokud poškozeny nervy ztuhnutím kloubů. V závažných případech zohnutí dopředu v důsledku osifikace páteře lze páteř chirurgicky narovnat. Tímto způsobem mohou postižení znovu mnohem lépe dýchat a také již nemusí nadměrně zaklánět hlavu, aby viděli rovně.

 

Terapie Bechtěrevovy choroby přírodním lékem radon

Příznaky Bechtěrevovy nemoci?

Terapie Bechtěrevovy choroby přírodním lékem radon

dozvedet se vice

Spezial_Kur_Moor_Heilwasser

Pitné kúry s radonem

Během pitné kúry vstupuje radonová minerální léčivá voda do těla gastrointestinálním traktem a tím vyvíjí svůj přirozeně jemný účinek. Léčivá voda se pravidelně pije po delší dobu pro terapeutické účely. Lázeňský lékař stanoví dobu trvání, množství a dobu pití. Zejména pramen Wettin s přibližně 24 000 Bq/l radonu je považován za nejsilnější zdroj radonu na světě.

S pitným pasem na pramen Wettin, který si můžete zakoupit na místě, můžete využít speciální účinky tohoto léčivého pramene pro své zdraví. Pitný pas na pramen Wettin je k dispozici jako 1-, 3-, 7-, 14- a 21-ti denní pas po předložení osvědčení o nezávadnosti / lékařského předpisu.

aplikace knihy

_DSC8993

Koupací kúry s radonem

Přírodní léčivá voda vzniká pomalým prosakováním dešťové vody různými geologickými vrstvami hornin. Je přitom čištěna, filtrována a obohacena o minerály a stopové prvky. V této obohacené hluboké vodě se uvolňuje kyselina uhličitá ze ztuhlého magmatu minulých sopečných činností. Ušlechtilý plyn radon je vytvořen z radia obsaženého všude v zemské kůře. Léčivé prameny v Bad Brambachu získávají svůj zdraví prospěšný obsah radonu z žuly pohoří Smrčiny (Fichtelgebirge). Všechny zdroje jsou přísně kontrolovány podle zákona o léčivých přípravcích.

aplikace knihy

Diagnóza Bechtěrevovy nemoci

Včasná detekce Bechtěrevovy nemoci je obtížná, protože příznaky se obvykle považují za normální bolesti zad nebo napětí. Pozornost by jí však měla být věnována nejpozději tehdy, pokud již byly v rodině diagnostikovány případy Bechtěrevovy nemoci. Nebo také, pokud bolest v zádech přetrvává po dlouhou dobu, je zánětlivá a objevuje se zejména v noci nebo vleže. Svého obvodního lékaře byste měli navštívit také v případě, že máte zánět kloubů, lupénku, zánětlivé onemocnění střev, zánět duhovky nebo zánět šlach a svalů. Lékař pak stanoví počáteční diagnózu nebo pošle potenciálního pacienta s Bechtěrevovou chorobou přímo k revmatologovi.

 

Při anamnéze se lékař zaměřuje na oblast páteře a blízkých kloubů a ptá se také na typické doprovodné příznaky.

Pomocí MRI (magnetická rezonance) lze v rané fázi identifikovat aktuální nebo ustupující záněty v křížové kosti a páteři.

Pomocí rentgenu je možno detekovat změny typické pro ankylozující spondylitidu v pokročilém stadiu.

Pokud existuje podezření na Bechtěrevovu nemoc, odebere lékař při anamnéze také vzorky krve, aby zjistil, zda jsou zvýšené hodnoty zánětu. U Bechtěrevovy nemoci však mohou být v normálním rozmezí, a proto je nutné prokázat kombinaci různých příznaků a doprovodných příznaků. Přítomnost genového markeru HLA-B27 poskytuje důležitou indikaci.

Lékař také provádí měření pohyblivosti páteře, expanze hrudníku a držení těla. Patří mezi ně Menellův test, při kterém je bolest lokalizována pomocí testu na prodloužení stehen a tlaku na určité oblasti.

Bechtěrevova nemoc je základní příčinou přibližně u 5 až 10% případů chronické, hluboce zakořeněné bolesti zad, zvláště pokud k ní dojde před 45. rokem života a zejména v klidové poloze.

Čtyři stádia progrese Bechtěrevovy choroby

Stádium podezření

V této počáteční fázi, známé také jako prodromální nebo podezřelá fáze, je hlavním příznakem hluboce se nacházející bolest zad. V páteři se započaly zánětlivé procesy.

Ztuhnutí páteře

Tato fáze je charakterizována rostoucím nevratným ztuhnutím části páteře. Rovněž dochází k neustálé osifikaci vláknitých kroužků meziobratlových plotének v oblasti bederní páteře.

Obtížné dýchání

Ve třetí fázi ztuhne nejen křížový kloub, ale také žeberní obratle. To je doprovázeno omezením dýchání, protože expanze hrudníku se při vdechování stále více snižuje. Typické je zvýšení břišního dýchání. Bolest se nyní šíří také do velkých kloubů.

Kompletní osifikace a doprovodné příznaky

V této čtvrté a poslední fázi osifikuje páteř, hrudník a často také sousedící klouby pomalu ztuhnou. Křížový kloub je nyní také zcela zkostnatělý.

Rizikové faktory Bechtěrevovy nemoci

[Translate to cesky:] Morbus Bechterew genetische Risikofaktoren

Genetické faktory:

  • Genový marker HLA-B27
  • Potvrzené případy v rodině

 

[Translate to cesky:] Morbus Bechterew Risikofaktor Entzündungen

Nemoci, které mohou spouštět Bechtěrevovu nemoc:

  • Určité bakteriální infekce, které vyvolávají auto-zánětlivé procesy

 

Otázky týkající se Bechtěrevovy nemoci

Odhaduje se, že u 0,5% dospělých ve střední Evropě se vyvine ankylozující spondylitida. To zahrnuje nerozpoznané případy, které jsou tak mírné, že je nelze diagnostikovat nebo rozpoznat. Diagnostikované případy postihují přibližně 0,1% až 0,2% dospělé populace. Pro Německo to konkrétně znamená: Bechtěrevovou chorobou je postiženo přibližně 350 000 lidí, pouze u 150 000 z nich jsou příznaky tak výrazné, že je možno diagnostikovat Bechtěrevovu chorobu.

Ne, Bechtěrevova nemoc sama o sobě nevede ke snížení průměrné délky života. Pouze kvalita života může být stále více omezována. Zde hrají roli další faktory, které mají dopad na zdraví. Při pravidelných kontrolách a následných terapeutických opatřeních se zdravou stravou a přizpůsobeným životním stylem nic nemluví proti normální délce života.

Součástí by měly být pravidelné lékařské prohlídky a úpravy životního stylu. Měly by být konzumovány potraviny podporující zdraví. Obezita a alkohol by měly být výrazně sníženy nebo v ideálním případě zcela vyloučeny. Cigarety a podobně jsou pro osoby s Bechtěrevovou chorobou absolutní tabu. Optimální vzpřímené držení těla může při postupující nemoci snižovat nadměrné zakřivení páteře.

Ve většině profesí lze pokračovat i s diagnostikovanou Bechtěrevovou chorobou. Pokud se objeví potíže, je třeba se zaměstnavatelem prodiskutovat, do jaké míry lze odpovídajícím způsobem upravit pracovní procesy a pracoviště. Pomáhají například ergonomicky tvarovaná pracoviště nebo rehabilitační opatření. V těžkých a velmi pokročilých případech Bechtěrevovy choroby a v profesích, které jsou fyzicky náročné, může být nutná rekvalifikace.

Schopnost cestovat závisí na závažnosti onemocnění. Pacienti s Bechtěrevovou chorobou mohou zpravidla cestovat jako kdokoli jiný. Je však třeba dbát na to, aby byl naplánován dostatek přestávek během příjezdu, odjezdu a pobytu, aby bylo dostatek času na přesun. Dlouhodobé sezení může způsobit bolest. V případě léků, které vyžadují chlazení, je rozumné předem se informovat u cestovní kanceláře, do jaké míry lze chladicí řetězec dodržet.

I zde platí: osoby s Bechtěrevovou nemocí mohou zcela normálně otěhotnět. Těhotenství nepředstavuje žádné zvláštní riziko.Ve většině případů je porod normální. Císařskému řezu se nelze vyhnout pouze v těžkých případech Bechtěrevovy nemoci s extrémní nepohyblivostí kyčelních kloubů a pánevní kosti. Prodiskutujte toto se svým ošetřujícím lékařem.

Náklady na veškerá nezbytná a vhodná diagnostická a terapeutická opatření nese zdravotní pojišťovna. U některých výkonů může v závislosti na zdravotní pojišťovně a nezbytnosti dojít k převzetí nákladů Vámi.

Také by vás mohlo zajímat

Gutscheine_SSB_-Foto-C

Darujte poukázky!

Pokud chcete udělat něco dobrého a zdravého pro sebe nebo své blízké, věnujte jim poukázky do solných lázní Bad Elster nebo na některou z našich atraktivních nabídek zdraví a wellness – v nabídce také pro páry.

dozvedet se vice

Mineralheilquellen_-C.-Beer

Radon - přírodní léčivý prostředek

Bad Brambach je známý především pro svůj radon, který se používá ve formě pitných a koupacích kúr k zotavení.

dozvedet se vice